女性，67岁，类风湿关节炎5年，雷公藤多苷片治疗2年，关节肿痛仍反复发作，近半年来感活动后气促，伴间断干咳，无发热及胸痛，夜间可以平卧。既往无特殊病史。体检：血压正常，双腕及双手部分掌指关节肿胀，压痛(+)，双下肺可闻及少许湿啰音，HR 78次／分，心音有力，未闻及杂音。患者气促、干咳的原因最可能的是

A．心功能不全

B．肺炎

C．肺结核

D．肺梗死

E．肺间质炎症