问题
单项选择题 案例分析题
男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木。发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级。
其病首先考虑（）
A.病毒感染
B.糖尿病
C.吹冷风
D.高血压
E.以上都不是
答案
参考答案：B
解析：1.病因主要因血糖控制差，所致糖尿病型末梢神经损害。临床表现以四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的临床综合征。2.诊断与药物性(如呋喃类、异烟肼最常见)、中毒性(群体发病，应考虑重金属或化学性中毒)相鉴别。3.治疗禁用皮质类固醇，以控制血糖、维生素B族、理疗、针灸等治疗。恢复期作面肌按摩为主。