参考答案：D

解析：可能性最大的诊断是重症肌无力。因患者出现上睑下垂，导致上睑下垂常见的原因有：先天性上睑下垂、肌源性上睑下垂、神经源性上睑下垂。先天性上睑下垂为先天，且病情不进展，本例患者为后天发生，可除外先天性上睑下垂；上睑下垂伴复视可见于动眼神经麻痹及重症肌无力，但症状晨起较轻，劳累后或傍晚时加重，虽可伴有眼外肌无力，但不波及眼内肌，是与神经麻痹性不同之处，为重症肌无力的特征性表现。由交感神经支配的Muller肌对眼睑退缩的张力起一定的作用，故交感神经麻痹可引起轻度上睑下垂，还可伴有睑裂变窄、瞳孔缩小及轻度（1～2mm）眼球陷没，称为Homner综合征。2.新斯的明试验是确诊重症肌无力的一种最具诊断价值的药物试验。用新斯的明0.5mg或1.0mg皮下或肌内注射15～30分钟后，上睑下垂明显减轻，作用持续1h。晚期病人，药物试验可阴性，临床上难以肯定者，可做肌电图检查。