男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:对本患者以下哪项说法正确()
A.癫痫控制发作1~2年后立即停药
B.癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量
C.癫痫控制发作3~5年后立即停药
D.癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量
E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗
F.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可再继续观察病情
G.如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期
H.如需换药时两种药物无需重叠用药期
参考答案:B, E
解析:GTCS的一线AEDS为:卡马西平、苯巴比安、苯妥英钠、扑痫酮。4.苯妥英钠不良反应有:胃肠道症状,毛发增多,齿龈增生,面容粗糙,小脑征,复视,精神症状,骨髓、肝、心损害,皮疹等。5.苯妥英钠不良反应有:胃肠道症状,毛发增多,齿龈增生,面容粗糙,小脑征,复视,精神症状,骨髓、肝、心损害,皮疹等。6.苯妥英钠不良反应有:胃肠道症状,毛发增多,齿龈增生,面容粗糙,小脑征,复视,精神症状,骨髓、肝、心损害,皮疹等。7.苯妥英钠不良反应有:胃肠道症状,毛发增多,齿龈增生,面容粗糙,小脑征,复视,精神症状,骨髓、肝、心损害,皮疹等。8.癫痫控制发作:全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年后考虑停药,逐渐减量。失神发作完全控制半年后可考虑停药。