问题
多项选择题 案例分析题
男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选（）
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑痫酮
F.乙琥胺
G.氯硝西泮
H.托吡酯
答案
参考答案：A, B, C, D, E
解析：GTCS的一线AEDS为：卡马西平、苯巴比安、苯妥英钠、扑痫酮。4.苯妥英钠不良反应有：胃肠道症状，毛发增多，齿龈增生，面容粗糙，小脑征，复视，精神症状，骨髓、肝、心损害，皮疹等。5.苯妥英钠不良反应有：胃肠道症状，毛发增多，齿龈增生，面容粗糙，小脑征，复视，精神症状，骨髓、肝、心损害，皮疹等。6.苯妥英钠不良反应有：胃肠道症状，毛发增多，齿龈增生，面容粗糙，小脑征，复视，精神症状，骨髓、肝、心损害，皮疹等。7.苯妥英钠不良反应有：胃肠道症状，毛发增多，齿龈增生，面容粗糙，小脑征，复视，精神症状，骨髓、肝、心损害，皮疹等。8.癫痫控制发作：全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后考虑停药，逐渐减量。失神发作完全控制半年后可考虑停药。