患者女，29岁。原发性不孕4年，平素月经不规则，初潮14岁，4～16天／60～90天，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg，多毛，阴毛浓密，且呈三角形分布，泌乳（-）。超声检查提示：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×106／ml，a级为9%，b级19.2%，c级为23.8%，d级为55%，精子畸形率为43%。
可能出现的远期并发症是（）
A.卵巢早衰
B.卵巢癌
C.心血管疾病
D.肾功能不全
E.糖尿病
F.体重减轻
参考答案：A, C, E
解析：
1.根据现有的诊断标准，患者作为育龄期女性出现不孕、月经失调，且有肥胖、多毛等临床现象，而超声检查发现双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上，应考虑PCOS的可能，为明确诊断可进一步行答案所示相关检查。一般PCOS患者可表现为LH／FSH比值增高，往往≥2.5～3；可有高胰岛素血症；血清雄激素及其相关代谢中间物质升高。检测排卵和子宫输卵管造影有助于分析患者不孕原因和提供鉴别诊断信息。
2.根据前述分析，已经不难看出最有可能的诊断是PCOS。
3.PCOS是育龄妇女常见的内分泌代谢异常综合征，以雄激素过多及长期无排卵为特征，常伴有高血脂、糖尿病、心血管疾病和心理障碍。因此，卵巢早衰、心血管疾病和糖尿病均为PCOS者可能出现的远期并发症。
4.PCOS的治疗目的主要为达到正常体重；降低雄激素水平；对渴望生育者诱发排卵；降低心血管疾病发生风险；避免高胰岛素血症引起严重后果；保护子宫内膜等。卵巢楔形切除术、经 * * 超声引导的卵巢间质水凝术、联合型口服避孕药和二甲双胍均为目前治疗PCOS可选择的方案，而ARB类药物和GLP-1类似物分别为高血压和糖尿病治疗药物，本身无治疗PCOS的适应证，可在PCOS患者出现高血压和糖尿病并发症时使用。