问题 单项选择题 A2型题

病人,男,58岁。腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是()

A.腰肌劳损

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.腰椎间盘突出

E.肾下垂

答案

参考答案:D

解析:神经系统检查:①中枢性面神经麻痹:核上病变为中枢性面瘫,表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹,鼻唇沟变浅,不能鼓腮,口歪向病侧,见于脑血管病变、肿瘤和炎症。周围性面神经麻痹:核下病变为周围性面瘫,表现为同侧颜面肌肉麻痹,眼裂增大,不能皱眉闭目,不能皱额,鼻唇沟变浅,不能鼓腮,口歪向健侧。②感觉障碍类型分为末梢型、神经根型、脊髓横贯型、内囊型、脑干型、皮质型。③运动功能分级为肌力(分0~5共六级)减退、肌张力的迟缓和增强、不随意运动和共济失调检查。④中枢性瘫痪病变在上神经元,表现为肌张力增强,无肌萎缩,反射增强或亢进,有病理反射。⑤周围性瘫痪病变在下神经元,表现为肌张力减弱或消失,有肌萎缩,反射减弱或消失,无病理反射。⑥浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射;深反射包括肱二、三头肌反射,桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、阵挛均属于牵张反射。⑦锥体束征包括Babinski(巴宾斯基征)、Oppen-heim(奥本海姆征)、Cordon(戈登征)、Chaddock(查多克征)、HofFmann(霍夫曼征),为上运动神经元损害出现的原始反射。⑧脑膜刺激征包括颈强直、Kernig(克匿格)征、Brudzinski(布鲁金斯基)征。

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阅读下面作品,完成17~20题。

风雪夜归   

何蔚萍            

早归者与晚归者的心理是不一样的。她是个晚归者,街上早已冷冷清清,多的是风、是雪、是脚印。

拐过这个弯,就可以看到大门了,她觉得心跳得很急,但愿不会关着门。但愿……她觉得手脚冰凉。在大街的拐弯处,在雪花萦绕的惨淡的灯光下,大门紧紧地闭着。

她拉紧了围巾,向目所能及的地方张望了一番,希望大院里还有一个跟她一样晚归的人。但一个也没有。   

只得叫门了。她绕着墙走过去。叫谁呢?金娣是她最好的朋友,可上个月出嫁了,要是在上个月看这场电影就好了,她立刻觉得自己好笑。算了,叫刘安婶吧,在大院里,打招呼她最亲热,可她嫌这胖老婆子势利,平常是不大搭理她的;那是好多年前了,她读完高中被下放,妈妈难过得哭了,刘安婶却说:“你下放以后就是贫下中农了,以后生了伢儿也是贫下中农了。”后来她招工回城。这刘安婶对她并不坏,可她总忘不了那句话,不能叫她,再说既然平时没交往,现在打搅人家也不合适。   

那么只好叫马平平了。这个十四岁的男孩,父母在外省工作,他跟姥姥住。打小时候起,他就总缠着她讲故事,她也不叫他失望。她瞅准了平平家的方向,她像是第一次发觉,墙头怎么这么高哇!声音该传不进吧?唉,就传进了又怎么样呢?十四岁的孩子,哪怕在旁边敲大鼓也不会醒的。

那就叫平平的姥姥吧。那是最慈祥不过的老太太了,全院里也就她最关心她的婚事,三天两头要给她介绍对象。但她却对“相亲”得怕极了。那些衣冠楚楚的小伙子的审视的目光,能把她的人看矮了一截,她心里很痛切地感到了悲哀,她在广阔天地里磨去了最美好的年华,人说,十七、十八无丑女,可她,已经三十岁了,如果再年轻五岁,哪怕三岁呢,她也要争取一下。她并不笨;可现在,都晚啦,就像去看这场电影,不防门已关上一样。那么,就听天由命,随便找一个,她又不愿意;于是人们背后都讲她会挑剔,只有平平的姥姥没讲过,可是,叫这六十多岁的老人深更半夜的冒着大雪来给自己开门,这万万使不得!

她觉得很冷。才发现雪更大了,风更紧了,近处远处,都是白茫茫的世界。当看到大街尽头时,有个黑点朝这边走来。她的眼睛猛然睁大,如果是大院里的人该有多好啊!她一定会对他说一千声一万声的谢谢,不管他在不在意。

终于走近了,一个提篮子的中年人。但他丝毫没有进大院的意思,匆匆过去了。

她真想顿脚,真想诅咒。不知是诅咒那人,还是诅咒自己;是诅咒天气,还是诅咒运气。她眼巴巴地盯着他的背影,一时充满了羡慕。

他是提着东西的,回家一定有人给他开门,是母亲、是妻子?那家,一定是温暖极了的。她也有家、有床、有被、有炉子;尽管有点孤独,却是暖和的,然而她进不去,咫尺天涯,该死的电影。

她不能设想在门外过一夜。喊吧!笼统地喊,谁愿意谁来开。她发誓,不管开门的是谁,以后都要对他很好很好。

她终于放开了嗓子,并用手去捶,“开开门——”

吱的一声,门开了。

原来门并没有关上。

17.文章两次写到风雪,试分析其作用的异同。

答:                                                                                         

18.文章第六段“可现在,都晚啦,就像去看这场电影,不防门已关上一样”这句话究竟要表达什么意思?

答:                                                                                         

 

19.文章插入对中年男人描写,其作用何在?

答:                                                                                         

 

20.文章结尾虽然只有寥寥8个字,但却有着极大的作用和深刻的含意。试作分析。

答:                                                                                             

 20结尾运用曲笔的写法,既给人以意料之外的惊喜,也给小说平添无限暖意,更揭示出,只要我们不放弃追求,生活之门永远不会将我们拒之门外。

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