问题
多项选择题 案例分析题
患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L（0.35～4.94mIU／L），FT46.43pmol／L（9.01～19.05pmol／L），FT32.79pmol／L（2.63～5.70pmol／L），TPOAb3.11IU／ml（0～5.61IU／ml），TgAb1.26IU／ml（0～4.11IU／ml）.甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。
结果回报FSH3.5mIU／ml，LH4.2mIU／ml；ACTH、皮质醇（8AM）正常，PRL正常，垂体MRI结果如下图，综上考虑该患者诊断为（）
A.空泡蝶鞍综合征
B.垂体瘤
C.继发性甲状腺功能减退症
D.原发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺功能正常的病态综合征
F.Rathke囊肿
答案
参考答案：A, C
解析：
1.患者FT降低，TSH正常，需要考虑下丘脑垂体性甲减及低T血症。
2.因考虑垂体性甲减，需完善垂体MRI及垂体相关激素测定。
3.患者垂体MRI示空泡蝶鞍，故诊断考虑继发性甲状腺功能减退症。
4.针对甲减，口服L-T治疗。