男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性肺源性心脏病

B.冠心病

C.扩张型心肌病

D.先天性心脏病

E.风湿性心脏瓣膜病