一般资料:求助者,男,32岁,本科学历,刑警支队技术大队干警,五官端正,体态适中。无家族精神病史,无器质性病史。求助者主诉:焦躁心烦,入睡难、乏力、工作效率差,自我贬低,人际关系变差。求助者自述:医生你好,今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了,一直觉着很烦躁。就是因为一个案子。怎么说呢,大约是四个月前,一个特大纵火杀人案,当时根据各种线索来看,犯罪嫌疑人作案动机都不明确,但是案子影响很大啊,上级限期破案,大家压力都比较大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除,然后寻找线索。而我是我们支队唯一的心理测试员,我一个人连续地做测试,差点累倒了。十几天后,真正的罪犯落网了。局里为顺利侦破这个案子庆功,给有些人发了一些奖金,虽然钱不多但也是一种荣誉,对不对?但是奖励名单里居然没有我?我和他们一样工作,凭什么没有我?而且我向来什么荣誉都落不下,怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差,感觉被大家抛弃、排挤,在单位时心情特苦闷,根本不愿意和同事说话,越来越离群了。还觉得被周围的人看不起,连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中,工作效率下降,经常丢三拉四的。回到家也是,总想发火,抽烟抽得更凶了,晚上睡觉也睡不好,动不动就醒了,第二天就头疼,感觉身上没什么力气。我现在心里特别痛苦,怕是生病就去医院检查,但医生说我的身体没有问题,就建议我做一下心理咨询。咨询师观察和了解的情况:咨询师观察到,求助者衣着得体,有礼貌,说话语速较快,语音略有颤抖,思维、逻辑有层次,无感知觉异常,无幻觉、妄想,言辞之间多次使用"应该"这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁,神色疲惫。根据案例,请回答以下问题:
分析案例,对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
参考答案:
(1)本案例的求助者属于严重心理问题。其主要表现在以下几个方面:①入睡困难,睡眠较浅,头痛,身心俱疲;②工作时紧张焦躁,注意力不集中,记忆力下降,工作质量和效率下降;③心情烦躁,易激惹,人际关系受到影响。
(2)诊断依据如下:①根据划分心理正常与异常的三原则,该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相统一,没有出现幻觉、妄想等精神病症状,有自知力,能够主动就医;各种心理过程之间具有协调一致性;人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有精神障碍。②求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多,却没有被奖励引起的,表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性但比较强烈,病程持续三个月,不良情绪泛化到生活的其他方面,对社会功能造成一定程度的影响,经检查排除器质性病变,可推断为严重心理问题。