男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（+），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）。

A.气管异物

B.支气管扩张

C.大面积肺栓塞

D.C0PD急性加重

E.支气管哮喘急性发作