患者男,27岁。2年前无明显诱因出现头痛, * * 增大,溢乳。1年前出现性欲减退,视力下降,视野缺损。查体:正常面容,胸廓正常,双侧 * * 增大,Simon * * 分级为Ⅰ类,皮肤正常,无红肿、溃疡,双侧 * * 挤压后均有乳白色液体流出。
关于溴隐亭治疗催乳素瘤,不正确的是()
A.降低催乳素
B.可使催乳素瘤体积缩小
C.溴隐亭能抑制PRL细胞合成PRL,但不能抑制PRL细胞DNA的合成
D.溴隐亭抑制PRL细胞的增殖
E.溴隐亭对PRL瘤细胞的作用主要是对其功能的抑制,对特发性高催乳素血症患者效果最佳
F.溴隐亭不能使大PRL腺瘤缩小
参考答案:C, F
解析:
1.据病史患者有头痛、 * * 增大、溢乳及视力、视野改变,高度怀疑催乳素瘤,需要行催乳素及垂体相关激素检查,目的在于确定催乳素瘤是否压迫垂体造成垂体功能低下。上述资料没有与PTH相关的症状、体征,无需行此项检查。
2.催乳素增高、溢乳、影像学示垂体占位,另外ACTH、GH、TSH均无增高,催乳素瘤诊断成立。
3.据上述资料,可诊断为催乳素瘤且体积较大,溴隐亭对垂体微腺瘤及巨大催乳素瘤均适用,因此可以选择溴隐亭治疗。大腺瘤可以手术治疗,也可以药物、手术、放射不同组合的综合治疗,故A、C、E正确。
4.溴隐亭不仅能使微腺瘤缩小,也可使大腺瘤缩小,因此F错误。溴隐亭不仅能抑制PRL细胞合成PRL,也能抑制PRL细胞DNA的合成,因此C错误。
5.催乳素大腺瘤可使患者颅内压增高,产生头痛。压迫视神经,使视神经上抬,产生视力减退视野缺损,因此A、B、C均正确。催乳素大腺瘤可压迫垂体正常组织使FSH减少,进一步使睾酮减少,导致性欲减退。因此E正确。血清催乳素增高可引起 * * 增大、溢乳,不是垂体局部压迫造成的,D、F错误。
6.垂体向上扩展压迫视交叉时,可出现视觉异常症状,如视力减退、视物模糊、视野缺损等,因此E错误。