男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

首先应考虑的诊断是()

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．风湿性心脏瓣膜病

C．冠状动脉粥样硬化性心脏病

D．扩张型心肌病

E．先天性心脏病