问题 问答题


一般情况:求助者:某女、38岁,初中,公司职员,离异。
求助者自述:3年前开始害怕上班,回避与上司或比她优秀的人交往,只要有这些人在场就会出汗、发抖,工作和生活受到明显影响,近一年加重,感到非常痛苦。求助者自幼家贫,母亲很霸道。父亲去世后,家里经常需借钱度日,每一次借钱她都感到特别的自卑,总是偷偷地掉眼泪。26岁结婚,一年后,由于婆媳关系紧张而离婚。之后做保管员工作。三年前,她的一位同事因为开错了发货单被领导开除,从此,她就心里一直很害怕,怕自己也会像这同事一样被开除,所以做事非常小心。一次,她在开票时字写得不是太清楚,同事开玩笑说:“写仔细点,不然老板也要炒你了”。从此以后,她发现,只要领导在场,就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字,手抖得根本无法书写,当想到这样下去会被辞退,就会非常害怕,且是越想克制,害怕越厉害,症状越严重。如此形成恶性循环,使她痛苦不堪,只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地,她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外,就是一些不是领导,但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕,不敢面对他们,无法和他们进行交谈,从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往,并伴有失眠,为此非常焦虑痛苦。服用各种药物,但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下,主动来心理门诊求助。
心理咨询师观察了解的情况:求助者既往体健,无重大器质性疾病,生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好,但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁,步态稳,与心理咨询师配合,对答切题,语速低沉。但神情有点紧张、抑郁,就座后不敢看心理咨询师。自知力存在,有求治欲望。
心理测试:SCL-90量表总分为210,强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化、人际关系敏感七项因子分均高于正常,其中恐怖因子分高达4.5分,EPQ测试结果中E量表分为35;SDS测试,标准分63。
心理咨询师根据综合分析,决定采用认知行为疗法来帮助求助者。
依据以上案例,回答以下问题:

对咨询效果进行评估包括哪几个维度

答案

参考答案:

解析:咨询效果评定可以从以下几个维度来进行: (1)求助者对咨询效果的自我评估。比如,求助者认为自己原来害怕的事物现在不再害怕了,原来无法接受的现实现在开始正视了,对自己的满意程度上升了等等。 (2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。比如,开始正常上班、上学,与人交往、相处状况得到改善,工作、学习效率提高等等。 (3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。比如,不再乱发脾气、摔东西,与父母或孩子的沟通加强。 (4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。 (5)咨询师的评定。根据咨询师的观察,求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步,自我评价更积极,敢于面对困难等等。 需要说明的是,评价的内容应以咨询目标为主,只有目标内容的改善,才是咨询的直接成效。比如,一个有社交恐怖症的求助者,咨询后自信心增强,焦虑情绪减轻,工作时的紧张心理缓解了,但仍然存在社交恐惧,不敢与人交往。虽然咨询对求助者产生了积极影响,有一定的咨询成效,但没有达到预期的目标。另一方面,虽然没有解决社交恐惧症,但改善了心理状态,咨询产生了间接的效果。

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