问题 问答题 案例分析题

一般资料:韩某,女,27岁,汉族,已婚未育。本科学历,从事行政管理工作。求助者主诉:焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。求助者自述:2年前与丈夫经人介绍相识结婚,婚后1年,丈夫到C市某大型外企谋得了一份收入很高,且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家,但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定,待丈夫在新公司稳定下来后,自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语,为将来到外地找工作做准备,并计划请年假到C市去看丈夫。但所在公司业务繁忙,其学习计划很快就被打乱了,所负责的工作任务重,又十分繁琐,因此一直没有合适的机会向领导请年假。4个月前,丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司,职位会进一步提升,让自己安心地在目前的公司工作,等明年他到另一个分公司后两人再团聚,本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望,开始对丈夫有所埋怨。两人在电话中不时因小事发生争执,后来话题越来越少,没事时就很少通电话了。感觉丈夫不关心自己,夫妻感情变淡了。一直在公司做行政工作,很受上司信任和赏识,工作得心应手,但觉得目前的工作没有技术含量,没有发展前途,现在处于已婚未育状态,到外地很难找工作。虽然丈夫的收入高,即使自己不工作,也完全不会影响生活水平,但认为一定得在经济上独立,否则会被丈夫轻视。想趁年轻早点生孩子,可丈夫在外地,这个计划也一时难以实现。近1个月,几乎每天加班,没时间学习,感觉很累,工作效率低,心情不好,很容易发火,晚上也睡不好觉。希望咨询师能给予帮助。心理咨询师了解到的情况:求助者独自来到咨询室,五官端正,体态匀称,衣着整洁,举止得体,不太爱讲话。述说时眉头紧锁,面部表情流露出烦躁、不安、疲倦,身体不放松,情绪不稳定。思路清晰,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,咨询合作,求助愿望明显。心理测验结果:EPQ:标准分N:63、E:42,P:40,L:30显示求助者为偏内向不稳定型(抑郁质)人格倾向;SAS:粗分42分,标准分52分,有轻度焦虑情绪;SDS:粗分34分,标准分42分。根据以上案例,回答以下问题:

对该求助者需要做哪些鉴别诊断?

答案

参考答案:

对该求助者进行诊断时,需要做以下鉴别诊断:(1)与精神病相鉴别根据判断正常与异常心理活动的三原则,求助者主客观统一,有自知力,主动求医,并且没有表现出幻觉、妄想;知情意协调、一致;人格相对稳定,因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于3个月。而求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续时间不到1个月,因此可排除严重心理问题。

(3)与抑郁症相鉴别抑郁症大部分时间情绪低落,消极悲观,兴趣减退,有自杀企图和自杀行为,该求助者无此典型症状,因此可排除抑郁症。

(4)与焦虑性神经症相鉴别焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑、有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有不到1个月,因此可排除焦虑性神经症。

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