患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×l2cm大小淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是

A．消化性溃疡病
B．胆道感染合并出血
C．胃癌
D．血小板减少性紫癜
E．肝硬化