男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：右上肢血压230/120mmHg，左上肢220/110mmHg，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(-)。

最可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．高血压脑病

D．恶性高血压

E．主动脉夹层