男，68岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年青时左上前牙有洞曾在医院治过。检查大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛（±）；牙尖部折断牙冠变色，叩痛（－），间唇侧龈近根尖部有瘘管口为明确主诉牙的诊断

分析与牙髓感染有关的因素最可能是（）。

A.磨损

B.外伤

C.牙周疾病

D.咬合创伤

E.不良充填体