患者男，27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛，下肢明显，严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol／L，经补钾后症状曾略缓解。
（提示进一步检查结果显示：患者血压正常，24小时尿钾152mmol（当天血钾2.8mmol／L），尿氯70mmol／L；动脉血气分析：pH7.482，HCO30.5mmol／L，余大致正常；甲状腺功能：FT、FT、TSH正常。）考虑患者可能为（）
A.原发性醛固酮增多症
B.Bartter综合征
C.Gitelman综合征
D.Liddle综合征
E.肾素瘤
F.肾小管酸中毒
G.肾动脉狭窄
参考答案：B, C
解析：
1.患者以低钾血症入院，需鉴别：①钾摄入减少；②钾丢失过多——如肠道失钾；③钾的重新分布——如甲亢周期性瘫痪，特殊用药史如儿茶酚胺、支气管舒张剂、胰岛素、荼碱、甘草片等，有无应激状态、碱中毒、低温、急性白血病（WBC＞50000～100000／mm可能会出现假性低血钾）、治疗巨幼细胞贫血等情况。
2.患者以低血钾、多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛入院，需鉴别：①原发性醛固酮增多症；②肾素瘤；③Liddle综合征；④Gitelman综合征；⑤假性Bartter综合征；⑥肾小管性酸中毒；⑦其他可以引起低钾血症的疾病；⑧Bart-ter综合征。
3.患者血压正常，低血钾，高尿钾，动脉血气分析提示代谢性碱中毒，不符合原发性醛固酮增多症和Liddle综合征、肾素瘤、肾动脉狭窄（通常有高血压），肾小管酸中毒通常会有尿pH、钙磷代谢等异常，动脉血气分析可能有高氯性代谢性酸中毒表现。Gitelman综合征引起的电解质紊乱以低钾、低钠、低血容量为主要临床表现，并可继发肾素、血管紧张素增多，醛固酮升高不明显或正常，还可出现低钙、低镁血症。