男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。

患者夜间憋醒最可能的原因是（）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支气管哮喘

在确认培训时间时，需考虑的因素不包括( )。

A．(A) 时间控制

B．(B) 配合员工的工作状况

C．(C) 公司制度

D．(D) 合适的培训时间长度