参考答案：C

解析：[解题思路] 据典型的病史可诊为胃溃疡。胃溃疡突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受，可能并发消化道穿孔。为明确诊断应首先选择的检查是立位腹部x线平片以了解有无膈下游离气体。