女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。

本例诊断最可能是（）

A.风湿性心脏病心力衰竭

B.贫血性心脏病

C.风湿性心肌炎

D.风湿性心脏病合并风湿活动

E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

成功的管理难以模仿，这是由管理的（）决定的。

A、科学性

B、知识性

C、艺术性

D、阶级性