参考答案：D

解析：

本组题考查各药物的临床应用及作用特点。 各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。临床上常与其他利尿药合用，纠正伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。氢氯噻嗪可引起代谢性变化导致高血糖、高血脂症。严重肝功能不全、糖尿病、痛风及小儿，慎用呋塞米，故49题可选B、C。螺内酯和阿米洛利的利尿作用都很弱，主要与噻嗪类利尿药和髓袢利尿药合用，减少钾的排泄和增加利尿效果。故50题可选D、E。