女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF（-），X线提示轻度骨质疏松。

最有可能的诊断是（）

A.骨质疏松

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.强直性关节炎