患者，男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是（）

A.胃溃疡出血

B.溃疡病并幽门梗阻

C.溃疡病急性穿孔

D.胃溃疡恶变

E.急性心肌梗死