当肾病患者的血浆尿素氮和肌酐开始升高时，内生肌酐清除率至少降低（）

A.10％

B.50％

C.30％

D.40％

E.20％

决定家庭教育指导师工作效果的三大因素有（）。

A.指导师的状态

B.指导师与指导对象的关系

C.指导师掌握的工具

D.指导师的级别