问题
多项选择题 案例分析题
患者女，50岁。高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol／L，体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-）。入院后查血钾3.0mmol／L，24小时尿钾40mmol／24h。
为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（）
A.肾上腺CT
B.卧立位试验
C.24小时尿皮质醇
D.胰升糖素试验
E.血气分析
F.血、尿儿茶酚胺测定
答案
参考答案：D, F
解析：
1.该题主要考察低血钾的常见病因，结合尿钾增多及高血压病史，考虑可能性大的疾病是原醛。
2.该题考察的主要是低钾血症常规需要做的检查，D、F是不需要做的。
3.该题考察的是原醛的筛查试验，立位ARR比值大于30，高度可疑原醛，需要进一步行确诊试验（卡托普利试验）确诊。
4.该题考察的是原醛的一个特殊类型，即糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。
5.该题考察的是地塞米松可抑制性醛固酮增多症的治疗方案。