女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×10 9/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．过敏性紫癜
D．血小板减少性紫瘫合并失血性贫血
E．骨髓增生异常综合征