问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。

服用青霉胺时,可能出现的副作用有()

A.严重肝肾功能损害

B.男性阳痿、女性闭经等

C.胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应

D.皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应

E.食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应

F.白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应

G.尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应

H.肾病综合征

答案

参考答案:D, F

解析:少数患者可引起发热、药疹、白细胞减少、肌无力、震颤,极少数可发生骨髓抑制、狼疮样综合征、肾病综合征等严重毒副作用,首次使用应作青霉素皮试,阴性才能使用。

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