问题
单项选择题 案例分析题
患者女，50岁。高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol／L，体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-）。入院后查血钾3.0mmol／L，24小时尿钾40mmol／24h。
患者结果显示低肾素，高醛固酮，立位醛固酮与肾素比值42.3，则进一步应做的检查是（）
A.酚妥拉明试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.甲状腺吸碘率
D.低钠试验
E.卡托普利抑制试验
F.肾活检
答案
参考答案：E
解析：
1.该题主要考察低血钾的常见病因，结合尿钾增多及高血压病史，考虑可能性大的疾病是原醛。
2.该题考察的主要是低钾血症常规需要做的检查，D、F是不需要做的。
3.该题考察的是原醛的筛查试验，立位ARR比值大于30，高度可疑原醛，需要进一步行确诊试验（卡托普利试验）确诊。
4.该题考察的是原醛的一个特殊类型，即糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。
5.该题考察的是地塞米松可抑制性醛固酮增多症的治疗方案。