患者男，42岁，因“腰痛3天，加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适，晚上加重，腰前屈行走并需要搀扶。查体：腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张，第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛，髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛，双下肢正常。其初步诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.腰肌扭伤

C.骶髂关节紊乱症

D.腰椎小关节紊乱

E.腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱