问题
单项选择题 案例分析题
患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。
如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为()
A.继发性醛固酮增多症
B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
D.特发性醛固酮增多症
E.醛固酮瘤
F.肾上腺癌
答案
参考答案:C
解析:
1.该题主要考察低血钾的常见病因,结合尿钾增多及高血压病史,考虑可能性大的疾病是原醛。
2.该题考察的主要是低钾血症常规需要做的检查,D、F是不需要做的。
3.该题考察的是原醛的筛查试验,立位ARR比值大于30,高度可疑原醛,需要进一步行确诊试验(卡托普利试验)确诊。
4.该题考察的是原醛的一个特殊类型,即糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。
5.该题考察的是地塞米松可抑制性醛固酮增多症的治疗方案。