患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃肌无力。实验室检查：AST120U／L，ALT104U／L，CK1050U／L，LDH350U／L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。

该患儿最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.幼年皮肌炎合并肺纤维化

C.韦格纳肉芽肿病

D.结节性多动脉炎

E.重症肌无力

在采用出包方式建造固定资产的情况下，对于出包方而言，“资产支出已经发生”的标志是( )。

A．签订出包合同

B．承包方开始破土动工

C．出包方向承包方支付预付款

D．出包方对第一期工程已经验收

E．出包方向承包方支付第一笔工程进度款