男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

最可能的诊断是

A．自发性气胸

B．主动脉夹层

C．急性心肌梗死

D．急性心包炎

E．不稳定型心绞痛