地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

A．先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
B．妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
C．长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
D．土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
E．食物和饮水中含碘量高而长期摄碘量过多