患者，女，60岁，慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性

A．肺动脉瓣区第二心音增强

B．肺动脉瓣区第二心音分裂

C．颈静脉怒张

D．肝颈静脉反流征阳性