患者，女，60岁，慢性肺心病20年。3天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

最可能的诊断是

A．缩窄性心包炎

B．慢性肺心病合并左心衰

C．慢性肺心病合并右心衰

D．支气管哮喘