40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患者应用青霉素800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

应当立即做下列哪项工作

A．痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B．急查心电图，确定是否为冠心病
C．换用其他高档广谱抗生素
D．做胸部B超、心脏B超确定有否心包积液或胸腔积液
E．加用抗革兰阴性杆菌的药物