男性，28岁，突然发作上腹部剧痛，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心、呕吐，体格检查：全腹压痛，反跳痛，以上腹部及右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱。

已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是

A．胆囊穿孔
B．胃、十二指肠穿孔
C．肝破裂
D．膀胱破裂
E．乙状结肠穿孔