问题
多项选择题
病历摘要：患儿女性，9岁。因浮肿，少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢浮肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无类同病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
提问：为了证实诊断，必须做下列哪些检查？（）
A．抗链球菌溶血素“O”（ASO)
B．循环免疫复合物（CIC)
C．血清补体C3
D．C反应蛋白（CRP)
E．抗核杭体（ANA)
F．血小板及凝血酶元时间
G．下腔静脉造影
H．血浆纤维蛋白原定量
I．肾活检
J．尿β2—微球蛋白（尿β2一MG)
答案
参考答案：C, E, F, G, H
解析：
根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影及检查是否存在高凝状态是必须的。为了排除SLE，检查血清补体C3也是必须的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，属可选可不选。在不明原因的肾功能衰竭时，肾活俭是必要的。但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显；再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的。因此，第9项可选可不选。关于尿β2—微球蛋白（尿β2—MG)是有关肾小管功能方面的检查，对估价病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也属可选可不选。