关于消化性溃疡外科手术治疗的适应证，说法正确的是

A．腹痛周期性发作
B．患者年龄小于45岁
C．胃溃疡的直径小于1cm
D．幽门螺杆菌反复感染，经内科治疗有效
E．经严格的内科治疗溃疡不愈合，并且短期内复发