尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）

A.酸中毒引起

B.脑出血

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

酶反应中下列哪项决定酶专一性（）。

A.底物

B.辅助因子

C.金属离子

D.酶蛋白

E.别构剂