问题
问答题
患者,女,45岁。主诉咽喉部梗阻感3个月。患者近 3个月来自觉咽喉部梗阻感,咯之不出,吞之不下,但不妨碍饮食,无咽喉部疼痛,其症状随情志波动而变化。患者常感胸肋胀满,纳呆,困倦,诉消瘦,便溏,月经不调。检查:神清,精神略差,口咽部检查正常,间接喉镜检查正常,舌淡红,苔白,脉弦。要求写出:中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。
答案
参考答案:
解析:中医诊断:梅核气。 西医诊断:咽喉部神经官能症(癔球)。 证型:气郁痰凝。 证候分析:肝经经脉上行于咽喉,情志抑郁则伤肝,以致肝郁气滞,经络之气不舒,随经上逆,结于咽喉,故有如梅核之气而无其形;肝病及脾,以致肝郁脾滞,津液不得输布,积聚成痰,痰气循经互结于咽喉,故咽喉中如物梗阻,咯之不出,吞之不下。但不碍饮食;肝喜条达而恶抑郁,故其症状每随情志波动而变化,时轻时重;因其为无形之气,故检查时并无异常;肝经之脉,循经胁肋,肝气郁滞,故见胁肋胀满;肝木乘脾,脾虚失于健运,故见纳呆、困倦、便溏;肝藏血,肝郁气滞,则血脉瘀阻,故见妇女月事不调;脉弦也是肝郁气滞之表现。 治法:疏肝解郁,散结除痰。 方药:半夏厚朴汤:法半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜。 处治法:冰硼散、冰麝散含服。 护理及预防要点:细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。