问题 问答题

患者,男,55岁。主诉牙齿松动,咬物无力1年。患者1年来出现牙齿松动,咀嚼无力,逐渐加重,经常伴有牙龈微痛、渗血、溢脓,头晕,耳鸣,手足心热,腰酸等症状。检查:全口牙龈微红肿,部分牙周袋形成,龈下牙结石++,牙根暴露,牙齿松动(Ⅲ°~ I°),X线片显示,牙槽骨有吸收。舌红舌苔少,脉细数。要求写出:中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。

答案

参考答案:

解析:中医诊断:牙宣。 西医诊断:牙周炎。 型:肾阴亏损。 证候分析:肾阴虚则精髓少,骨失濡养,齿为之疏豁不固而松动,咀嚼无力;肾阴虚,虚火上炎,故牙龈微红肿疼痛,久则龈萎根露;因口腔不洁,秽毒结聚于牙齿及牙龈之间,当机体正气虚时隐毒扩展,而反复发生牙龈肿痛,出血渗脓;腰为肾之府,肾虚则腰酸;阴虚生内热,故见手足心热;肾阴虚精气不能上奉,故头晕耳鸣;舌红、舌苔少、脉细数均为阴虚之象。 治法:滋阴补肾,益精固髓。 方药:六味地黄汤加减:熟地黄、淮山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、龟板、菟丝子、黄柏。 外治法:常用淡盐水漱口,或用旱莲草60~120克煎水含咽,清除牙结石,处理牙周袋,可采用龈切除术、内壁刮除术、翻瓣术等。对有保留价值的松动牙可用牙周夹板固定,松动严重无法保留者应及早拔除。 护理及预防要点:忌食辛辣煎炒及粗硬之品,食物要富于营养而易于消化,注意口腔卫生,坚持早晚刷牙及饭后漱口,定期检查口腔,导引法,早晚揩齿叩齿,以防本病的发生。

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