问题
问答题
患者,女,51岁,农民。主诉经常眩晕伴右耳鸣、耳聋10年,前日又发眩晕。患者10年来经常发作眩晕,右耳鸣及听力下降,经西医多方治疗,效果不明显。前日晨起又突发眩晕,自觉天旋地转,恶心呕吐,面色苍白,唇甲无华,出冷汗,半小时后眩晕止,但过2小时后又突然发作,呈阵发性发作,至今已发作7次,伴耳鸣耳聋,神疲懒言,倦怠思睡,心悸不宁,食欲不佳,大便稀溏。检查:精神疲惫状,面色苍白,营养状态较差,舌质淡白,苔薄白,脉细弱;双耳鼓膜轻度内陷,可见水平性自发性眼震,音叉检查:林纳试验:右耳(+),韦伯试验:左←,施瓦巴赫试验:右耳(—);鼻、咽、喉正常。要求写出:中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
答案
参考答案:
解析:中医诊断:耳眩晕。 西医诊断:梅尼埃病。 证型:上气不足。 证候分析:气血亏少,不能上荣头部,故眩晕而面色苍白,唇舌淡白无华;气少则懒言;血虚不能养心故心悸;气生神,气少则神疲;脾虚运化不力,故食少;脾虚内湿自生,故倦怠思睡;气弱血虚故脉细而弱。 治法:补益气血,健脾安神。 方药:归脾汤加味:黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁、党参、当归、远志、木香、甘草、何首乌、白芍。 外治法:针刺听宫、耳门、足三里等穴,耳针内耳、脾、肾、神门等穴。