问题
多项选择题
病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle’s耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：C256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。
提问：镫骨摘除术术前应作哪些准备：（）
A．术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75％酒精清洁外耳道
B．术前三日用3％双氧水滴耳
C．术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定
D．术前半小时皮下注射阿托品
E．术前一日选用庆大霉素抗感染
F．心电图检查
G．局麻或全麻,术晨均需禁食禁水
H．术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术
I．解释手术过程注意事项,解除思想顾虑
J．术前晚低压灌肠或用开塞露通便
答案
参考答案：A, C, G, H, I
解析：
此问第1，3，7，8，9，10项是耳硬化症患者术前应该准备的，是正确的。术前应严格进行耳周及耳道消毒清洁，严格掌握手术适应证。术中严格进行无菌操作，避免手套上滑石粉进入术腔，可以预防感染的发生，一旦发生化脓性迷路感染，要用大量的广谱抗生素治疗,以免导致眩晕及全聋的危险。第2，4项是错误的。第5项备选答案则是如何选择抗菌素及其有效合理应用问题，庆大霉素虽然对致病菌较敏感，但庆大霉素亦为氨基糖甙类抗菌素，属耳毒药物，因此，不应选用。第6项是无效答案。