病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle’s耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：C256Weber’stest居中，Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。
提问：应考虑出现什么并发症()？
A．足板周围粘膜剔除不彻底发生外淋巴瘘
B．鼓室积血
C．镫骨之膺复物坠入前庭池
D．并发Meniere’s病，内淋巴高压引起眩晕
E．伴发急性迷路炎
F．消化道功能不全，迷走神经反射引起眩晕
G．外耳道填塞物压力过大
H．覆盖前庭窗之脂肪陷入前庭池
I．脑膜脑炎
参考答案：A, C, H
解析：
试题提示应考虑出现什么并发症，有９项备选答案。镫骨切除虽然是一种比较符合生理功能的手术，听力改善比较满意，手术成功率高，但是镫骨手术是在接近耳蜗基底转的前庭窗处进行操作，极易损伤内耳，对此，考生必须了解。应考虑出现的并发症有第1，3，8项。其中第１项发生外淋巴瘘，其原因：(1)足板周围粘膜剃除不彻底;(2)前庭窗封闭不紧,如覆盖移植物有褶皱时,可有小瘘道形成；(3)用明胶海绵封闭前庭窗时,若内骨衣尚未长好而明胶海绵已被吸收,可形成 瘘;(4)镫骨膺复物过长如钢丝等作栓塞法者,常因体位变动及剧烈咳嗽等使中耳腔压力增高,膺复物刺激膜迷路,症状表现颇似美尼尔氏病:突然发作眩晕,恶心及呕吐,伴有波动性听力下降,甚至全聋。若疑有瘘管或膺复物过长,应立即进行鼓室探查,有时在高倍手术显微镜下进行相应处理。