问题 多项选择题

病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle’s耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber’stest居中,Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。

提示:病人双侧传导性聋,右侧言语频率下降65dBnHL,左侧60dBnHL,左侧耳鸣重,ENG检查左半规管功能低下,cp(L)=58%。提问:一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么()?

A.根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.

B.无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术

C.根据骨导听力有否Carhart切迹

D.根据病人志愿选择侧别

E.根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术

F.在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术

G.根据病史长、短

H.根据医生习惯,先行右侧后行左侧

答案

参考答案:A, F

解析:

选择手术侧别,在某种程度上取决于手术医生的知识、经验和听力损失程度。此问第1,6项是正确答案。原则上对双耳硬化症患者,应先治听力较差的一侧,两耳听力损失相等者,则先治耳鸣严重的一侧。如患者一耳有严重感音神经性聋,另一耳虽适宜手术,但因其仅一耳耳蜗有功能。预防万一,宜用助听器康复听力,而不行手术。双耳患者,如一耳手术获得成功,另侧耳亦有手术指征,则需在第一耳手术后6个月以后进行。第二耳手术最好是由同一医生来做,因他对手术中和术后有无问题最清楚。

阅读理解与欣赏

阅读下文,完成第1-5题。

郑玄传(节选)

  ⑴郑玄,字康成,北海高密人也。玄少为乡啬夫,得休归,常诣学官,不乐为吏,父数怒之,不能禁。遂造太学受业,始通《公羊春秋》、《九章算术》。又从东郡张恭祖受《礼记》、《左氏春秋》、《古文尚书》。以山东无足问者,乃入西关。因涿郡卢植,事扶风马融。

  ⑵融门徒四百余人,升堂进者五十余生。融素骄贵,玄在门下,三年不得见,乃使高业弟子传授于玄。玄日夜寻诵,未尝怠倦。会融集诸生考论图纬,闻玄善算,乃召见于楼上,玄因从质诸疑义,问毕辞归。融喟然谓门人曰:“郑生今去,吾道东矣。”

  ⑶玄自游学,十余年乃归乡里。家贫,客耕东莱,学徒相随已数百千人。

  ⑷大 * * 何进闻而辟之。进为设几杖,礼待甚优。玄不受朝服,而以幅巾见。一宿逃去。后 * * 袁隗表为侍中,以父丧不行。国相孔融深敬于玄,屣履造门。

  ⑸时大 * * 袁绍总兵冀州,遣使要玄,大会宾客,玄最后至,乃延升上坐。绍客多豪俊,并有才说,见玄儒者,未以通人许之,竞设异端,百家互起。玄依方辩对,咸出问表,皆得所未闻,莫不嗟服。时汝南应劭亦归于绍,因自赞曰:“故泰山太守应中远,北面称弟子何如?”玄笑曰:“仲尼之门考以四科,回、赐之徒不称官阀。”劭有惭色。绍乃举玄茂才,表为左中郎将,皆不就。

  [注]:①乡啬夫:乡里掌听讼及赋税的官员。②图纬:汉儒多以儒家经义附会人事吉凶祸福,预言治乱兴废。③四科:德行、言语、政事、文学。④回、赐:指孔子学生颜回和子贡。子贡原名端木赐。

1.写出下列加粗词在句中的意思。

①常学官(     )

②玄因从诸疑义(     )

③大 * * 何进闻而之。(     )

④遣使玄(     )

2.下列各组中加粗词的用法和意义相同的一项是(     )

A.山东无足问者——玄不受朝服,而幅巾见。

B.涿郡卢植,事扶风马融。——玄从质诸疑义

C.入西关——闻玄善算,召见于楼

D.皆得未闻——得无教我猎虫耶?

3.用现代汉语解释下列句子。

①因自赞曰:“故泰山太守应中远,北面称弟子何如?”

答:________________________________________

②绍乃举玄茂才,表为左中郎将,皆不就。

答:________________________________________

4.第⑸段中划线句“玄笑曰:仲尼之门考以四科,回、赐之徒不称官阀。”的言下之意是:

答:________________________________________

5.依据全文,概括郑玄的性格、品质。(每空不超过4字)

①________________________________________

②________________________________________

③________________________________________

单项选择题