问题
问答题
患者，女性，55岁。冠心病史7年，登三楼后有心绞痛发作，冠脉造影示左前降支85%狭窄，回旋支90%狭窄，超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过5个节段，EF50%，ECG示窦性心律，伴发室早，HR88次/分，Bp120/80 mmHg，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，针对该患者最佳处理是（）
A．严密监护下实施硬膜外外阻滞麻醉完成手术
B．严密监护下采用吸入全身麻醉完成手术
C．延期手术，先行冠状动脉血管重建，再择期行胆囊切除手术
D．两种手术联合进行，先行冠状动脉搭桥术，随后行胆囊息肉切除手术
E．先内科保守治疗，必须保证患者无心绞痛的发作才能手术A3/A4型题
答案
参考答案：-1
解析：按照AHA/ACC2007年心脏病人非心脏手术术前心血管疾病评估及治疗指南，冠心病患者术前存在冠状动脉严重狭窄在2支以上，且存在高危心肌（即心肌室壁运动减弱超过5个节段），若非急诊手术，首先考虑延期手术，先行冠状动脉血管重建（即冠状动脉球囊扩张或血管内支架）再择期手术。