问题 多项选择题

男性,32岁,4天前,用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查:右眼视力眼前手动,球结膜轻度充血,10点方位角膜见3mm大小全层伤口,伤口水肿,前房深度正常,房水(+),下方积脓1mm.虹膜纹理不清后粘连,10点虹膜中周处有一穿通口,瞳孔4mm×3.5mm,对光反射消失,瞳孔区纤维性膜样渗出,晶状体混浊,看不清视网膜,眼压Tn。

应该做的检查项目是().

A.眼眶CT

B.B超

C.MRI

D.眼眶X线照片

E.UBM

答案

参考答案:A, B, D

解析:1.该题是临床综合分析题。该病例根据外伤史(异物射伤史)和眼科常规检查,应诊断为眼球贯通伤,眼内异物,化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者因用锤子敲打石头时受伤,眼内异物很可能为铁质异物,因此MRI检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口,说明异物位于眼球后段,UBM检查无意义。患者角膜伤口已闭合,前房深度正常,可做B超检查。眼眶CT及X线照片检查可确诊有无异物残留。 2.该题是临床综合分析题。根据外伤史和眼科常规检查,该病例应该诊断为眼球贯通伤,眼内异物,感染性眼内炎,外伤性白内障。眼内异物残留数日至数年才会产生眼铁质沉着症,ERG产生异常最早发生在1周内,最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典型的临床体征需1个月,患者受伤仅4天,临床检查无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积脓,属于感染性葡萄膜炎,不属于非感染性的葡萄膜炎。 3.该题是基本概念题。该病例是感染性眼内炎,如未能有效控制,感染蔓延导致全眼球炎,发展到眶蜂窝织炎;如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成,可危及生命。 4.该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并眼内异物,感染性眼内炎,外伤性白内障,最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物,玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织,降低病原菌的数量,摘除眼内异物,玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度,控制感染。因此,B选项是最佳手术方式。 5.该题是基本概念题。该病例角膜、虹膜有贯通伤口,说明异物位于眼后段,不能用前房角镜法定位。另外,该病例屈光间质混浊,也不能用三面镜法定位。

阅读理解与欣赏

        ①每年“世界读书日”前后,“阅读”都会成为一个热门话题。近年来,“阅读”领域内的一些新变化,如迅速流行开来的“浅阅读”现象,越来越引起人们的关注。

        ②所谓“浅阅读”,是指一种浅层次的,以简单轻松、实用性甚至娱乐性为最高追求的阅读形式。“浅阅读”的出现与社会竞争加剧,人们工作、学习节奏快,压力大有关;同时也与信息爆炸带来的多样选择有关。近年来,网络阅读、手机阅读并存的多元化阅读方式,带来了铺天盖地的资讯。这在拓展人们知识面的同时,也使得以快餐式、跳跃性、碎片化为特征的“浅阅读”取代了“深阅读”。

        ③对于这一现象,一些专家认为不必视同洪水猛兽。著名文化批评家王晓渔说:“30年前,大家都读'走向未来'丛书,都读李泽厚的书,而发展到后来,特别是近10年,阅读的分野出现了。'浅阅读'时代最大的进步,就是选择的自由。有人喜欢读通俗小说,有人热衷励志类、财经类的书籍,也有人青睐哲学、文史类的书籍。每个人都有自己的阅读喜好,于是阅读也就呈现出了多样性。”

        ④然而,面对“浅阅读”迅猛的攻城掠地,“深阅读”越来越式微,许多专家还是感到忧虑。事实上,近年来,世界各国学者都意识到“浅阅读”带来的负面影响,开始强调传统式“深阅读”,如西方一些学者倡议“关掉一周电视”,反对阅读“浅表化”、“快餐化”,呼吁“深阅读”、“深呼吸”等。 

        ⑤“‘浅阅读’这种阅读态度导致了阅读的工具性质,加深了整个社会的浮躁。”上海大学社会学教授邓志伟认为,思想使人进步,思考又往往是沉重的。那些读来显得沉重的文字,往往能够使人更好地了解社会,激发起读者的感悟和思考。不能仅仅因为“浅阅读”的轻松、愉快,而放弃学习积累的机会。 

        ⑥“无论现代人多么功利,总得给攸关心灵的阅读留出空间。”接受采访时,著名文学评论家雷达这样说,他很怀念这样的自己:“在书店的一角斜倚着,默默地读着,不觉天已黄昏;在图书馆坐了一整天,闭馆的电铃声响了,周围的人都走了,我满足地伸了个懒腰;午睡时看书,书掉到地上了,我也沉沉睡去……” (摘自2010年《半月谈》,有改动)

1.阅读全文,给文章拟一个标题。

                                                                                                                    

2.请用简洁的语言,概括“浅阅读”的负面影响。

                                                                                                                                   

3.文段⑤中划线句的论证方法是                            ,作用                                    

4.你赞成文中哪种阅读方式?谈谈你的理由。

                                                                                                                                                   

5.在文段⑥中,评论家雷达谈到了读书时投入忘我的经历,请把你的阅读经历写出来,与我们一起分享。

                                                                                                                                                            

                                                                                                                                                           

单项选择题